본인일부부담금 산정특례 제도는 건강보험 공단에서 진료비 본인부담이 높은 암, 결핵, 중증치매, 심장질환, 중증화상 뇌혈관질환 등 중증질환자와 희귀질환자, 중증난치질환자에 대하여 본인부담률을 경감해주는 제도입니다. 그 중 특정기호 V000의 결핵 및 V010의 잠복결핵은 산정특례가 적용되어 본인부담금 없이 치료가 가능합니다. 건강보험 결핵 잠복결핵감염 본인일부부담금 산정특례 에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
참고로 잠복결핵은 감염 후 2년 이내 결핵발병률이 50%로 높으나, 치료 시 결핵 예방 효과가 83% 이상으로 높다는 것이 입증이 되었다고 합니다.
결핵 및 잠복결핵감염 산정특례 적용기간
건강보험 급여에 해당하는 진료비의 경우 본인부담이 전액 면제(본인부담 0%)가 됩니다.
| 결핵 | 2년(단, 다제내성 등 결핵은 5년) 2015.01.01일부터 2016.07.01.이후 본인부담면제 결핵의 적용기간은 산정특례 적용시작일부터 산정특례 종료일까지 |
| 잠복결핵감염 | 확진일로부터 1년 |
결핵 및 잠복결핵감염 산정특례 검사항목 및 검사기준
결핵 및 잠복결핵감염의 산정특례 검사항목 및 검사기준에서 상병코드 및 질환명은 300개 이상으로 상당히 많습니다.
아래 링크에서 확인이 가능하니 살펴보시기 바랍니다.
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본인일부부담금 산정특례 등록신청 방법
의사가 암, 희귀질환, 중증난치질환, 중증치매, 중증화상, 결핵, 잠복결핵감염자로 확진한 경우 병원 내 비치된「건강보험 산정특례 등록 신청서」를 작성하여 건강보험공단 지사 또는 요양기관(EDI 대행)에 등록 신청을 하면 됩니다.
산정특례 연장 및 재등록 방법 및 그 외 산정특례 지원제도
희귀질환자를 대상으로 아래와 같이 다양한 지원을 하고 있습니다.